Dental Clinic Lifestyle
건강보험이 적용되려면
조건부터
확인해야 합니다
임플란트가 필요한데 비용 부담이 걱정되신다면,
건강보험 적용 대상인지 먼저 확인해 볼 필요가 있습니다.
만 65세 이상이면서 자연치아가 1개 이상 남아있는
부분무치악 상태라면 임플란트에 건강보험이 적용될 수 있습니다.
다만 재료와 진행 방식에 따라 조건이 달라집니다.
상현동 치과인 고호치과의원에서는
치과보철과 전문의가 건강보험 적용 대상 여부와
남은 급여 개수를 확인해 안내합니다.
보험임플란트란 무엇인가요?
보험임플란트는 치과 임플란트 시술 중 건강보험 급여가 적용되는 경우를 말합니다. 2014년 7월 만 75세 이상을 대상으로 처음 시행된 이후, 2015년 7월 만 70세 이상, 2016년 7월부터는 만 65세 이상으로 적용 연령이 단계적으로 낮아졌습니다. 모든 임플란트가 아니라 정해진 대상과 조건, 재료 범위 안에서만 건강보험이 적용되며, 조건을 벗어나는 경우에는 전액 비급여로 진행됩니다.
왜 모든 임플란트가 보험 적용되지는 않을까요?
건강보험 임플란트는 저작 기능이 완전히 사라진 상태가 아니라, 치아가 일부 남아있는 부분무치악 환자의 기능 회복을 지원하기 위한 제도로 설계되었습니다. 이 때문에 치아가 하나도 남지 않은 완전무치악 상태이거나, 특수한 식립 방식·재료를 사용하는 경우는 건강보험 적용 대상에서 제외됩니다.
이 때문에 임플란트가 필요한 상황이라도 실제로 건강보험이 적용되는지는 개인의 구강 상태와 과거 시술 이력에 따라 달라질 수 있어, 진료 전 확인이 필요합니다.
ELIGIBILITY
임플란트 건강보험, 어떤 경우에 적용되나요?
만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자이면서, 자연치아가 1개 이상 남아있는 부분무치악 상태라면 임플란트 건강보험 적용 대상이 될 수 있습니다.
적용 대상에는 별도의 소득 기준이 없으며, 나이와 구강 상태 두 가지가 핵심 조건입니다. 다만 치아가 하나도 남아있지 않은 완전무치악 상태라면 임플란트 대신 완전틀니 급여 적용 여부를 검토하게 됩니다.
상현동 치과에서 상담을 받아보시면 현재 구강 상태를 검진한 뒤 건강보험 적용 대상에 해당하는지, 과거에 급여 임플란트를 사용한 이력이 있는지를 건강보험공단 등록 조회를 통해 확인받으실 수 있습니다.
COVERAGE SCOPE
급여 임플란트는 몇 개까지, 어떤 재료로 가능한가요?
건강보험이 적용되는 임플란트는 1인당 평생 2개까지이며, 상악과 하악 구분 없이 합산됩니다.
식립재료는 분리형 식립재료로 제한되며, 보철 재료는 기존에는 PFM(비귀금속도재관) 크라운만 급여 대상이었으나, 2025년 2월부터는 지르코니아 크라운까지 급여 범위가 확대되었습니다.
다만 진단부터 식립, 보철물 장착까지 전 과정이 동일한 의료기관에서 연속으로 진행되어야 급여가 유지됩니다. 고호치과의원의 진료 기준에서는 이 과정을 단계별로 안내하며, 중간에 병원을 옮기면 급여 적용이 끊길 수 있다는 점도 함께 설명합니다.
TREATMENT PROCESS
보험임플란트는 어떤 순서로 진행되나요?
진단과 대상자 확인, 식립, 골유착 대기, 보철물 연결 순서로 진행되며, 각 단계가 하나의 의료기관에서 연속적으로 이루어져야 급여가 유지됩니다.
먼저 구강 검진과 CT 촬영으로 대상 여부와 식립 부위를 확인하고, 건강보험공단 등록 조회로 과거 급여 이력을 확인합니다. 이후 분리형 식립재료로 임플란트를 심고, 잇몸뼈와 충분히 결합(골유착)되는 기간을 거친 뒤 크라운을 연결합니다.
골유착 기간은 개인의 잇몸뼈 상태에 따라 차이가 있을 수 있어, 중간에 내원 일정이 늘어질 수 있습니다. 상현동 치과를 찾아주시는 분들 중에는 진행 중 병원을 옮기게 되면 급여가 유지되지 않는다는 점을 미리 안내받고 일정을 조정하시는 경우가 많습니다.
EXCLUSIONS
이런 경우는 건강보험이 적용되지 않습니다
완전무치악 상태에서의 시술, 상악골을 관통해 관골에 식립하는 경우, 일체형 식립재료나 PFM·지르코니아 이외 재료를 사용하는 경우는 전체가 비급여로 처리됩니다.
평생 2개 한도를 이미 사용한 경우 세 번째 임플란트부터는 전액 비급여로 진행되며, 건강보험공단 등록 조회를 통해 남은 개수를 미리 확인해 볼 수 있습니다.
고호치과의원이 권장하는 방법은 임플란트가 필요한 부위가 여러 곳일 경우, 어느 치아에 급여 혜택을 적용할지 진료 전 충분히 상담을 거쳐 결정하는 것입니다. 조건에 해당하지 않더라도 비급여로 진행하는 임플란트 자체의 치료 필요성이 사라지는 것은 아닙니다.
건강보험 적용 여부 비교
적용 여부는 구강 상태와 과거 시술 이력에 따라 달라지므로, 진료 전 확인이 필요합니다.
| 구분 | 대상 · 조건 | 개수 · 재료 | 적용 여부 |
|---|---|---|---|
| 기본 대상 | 만 65세 이상, 자연치아 1개 이상 잔존(부분무치악) | 평생 2개, 분리형 식립재료 + PFM·지르코니아 | 급여 적용 가능 |
| 완전무치악 | 치아가 전부 없는 경우 | 임플란트 급여 대상 아님 | 전체 비급여(완전틀니 급여 검토) |
| 개수 초과 | 이미 급여 임플란트 2개 사용 | 세 번째부터 | 전체 비급여 |
| 특수 식립·재료 | 관골 식립, 일체형 재료, 지정 재료 외 사용 | – | 전체 비급여 |
이런 경우라면 적용 여부를 먼저 확인해 보세요
아래 항목에 해당한다면 보험임플란트 적용 가능성을 점검해 보시길 권장드립니다.
65세 생일 이전에 시술하면 건강보험이 적용되지 않으므로, 시급성이 크지 않다면 시기를 조율해 볼 수 있습니다.
완전무치악은 임플란트 급여 대상에서 제외되므로, 완전틀니 급여 적용 여부를 함께 확인해 볼 필요가 있습니다.
평생 2개 한도를 이미 사용했는지 건강보험공단 등록 조회로 확인이 필요합니다.
진단부터 보철까지 동일 의료기관에서 진행되지 않으면 급여가 유지되지 않을 수 있어 사전 확인이 필요합니다.
자주 묻는 질문
상현동 치과에서 임플란트 보험 적용 대상인지는 어떻게 확인하나요?
보험임플란트는 재료가 제한되나요?
임플란트를 이미 했는데 또 보험 적용을 받을 수 있나요?
치아가 하나도 없는 경우도 보험임플란트가 가능한가요?
65세가 되기 전에 임플란트를 하면 손해인가요?
건강보험 적용 여부는 개인의 구강 상태와 시술 이력에 따라 달라지므로, 전문의와의 상담을 통해 본인에게 적용되는 조건을 확인해 보시길 권유드립니다.
“필요한 시점이 아니라, 적용되는 조건부터 확인합니다”
보험임플란트는 조건에 따라 적용 여부가 달라지는 제도입니다. 고호치과의원의 진료 기준에서는 진료 전 건강보험공단 등록 조회와 구강 검진을 통해 대상 여부를 먼저 확인한 뒤 치료 계획을 안내합니다.
고호치과의원
상현동 인근 · 용인시 수지구 · 치과보철과 전문의 책임진료
고호치과의원은 경기도 용인시 수지구에 위치한 치과입니다. 임플란트, 건강보험 임플란트, 심미보철, 수면치과치료(의식하진정법), 충치치료, 신경치료, 스케일링, 치주치료를 진료합니다.
- 의료기관
- 고호치과의원 · 대표원장 추승식
- 주소
- 경기도 용인시 수지구 만현로 82-4, 헤르메스상가 3층
- 전화
- 031-896-2882 팩스 031-896-2881
- 진료 과목
- 임플란트(건강보험 적용) · 심미보철 · 수면치과치료(의식하진정법)
충치치료 · 신경치료 · 스케일링 · 치주치료 - 진료 시간
- 평일09:30 – 18:30 목요일14:00 – 20:30 야간진료 토요일09:30 – 14:00 점심시간 없이 진료 점심시간13:00 – 14:00
- 주차
- 주차 할인권 제공
건강보험 임플란트는 나이와 구강 상태, 과거 시술 이력에 따라 적용 여부가 달라질 수 있습니다. 정확한 대상 여부는 구강 검진과 건강보험공단 등록 조회를 통해 확인하는 것이 가장 정확합니다.
전문의와의 상담을 통해 본인의 건강보험 적용 대상 여부를 확인해 보시길 권유드립니다.
CONSULTATION전화 문의 031-896-2882